警惕因饮食引发脑膜炎

脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的保护膜的炎症，通常由感染引起。 患者常出现发烧、头痛、颈部僵硬和意识障碍等症状。 尽管脑膜炎在很大程度上是可以预防的，但全世界每年都会发生数百万例脑膜炎，导致数十万人死亡。 为提高公众对脑膜炎的认识，强调早期识别、诊断、治疗和预防，将每年的4月24日定为世界脑膜炎日。

近日，首都医科大学宣武医院神经内科收治了两名脑膜炎患者。 经过临床分析、血液和脑脊液检测以及相关病史研究，他们被诊断为单增李斯特菌脑膜炎。 其中一名患者发病前一周多次饮用冰箱里自制的银耳萝卜汤，另一名患者发病前食用了未充分加热的冷藏熟肉。 两名患者均检测出病原体单核细胞增生李斯特菌。 那么，为什么李斯特菌会引起脑膜炎呢？ 警惕吃得脑膜炎！

1924 年，Murray 等科学家首次在死于败血症的动物体内分离出李斯特菌。 因其感染血液中的单核细胞而得名。 后来证实这种微生物也会影响人类。 到了1940年，为了纪念医学微生物学创始人约瑟夫·李斯特（Joseph Lister），单核细胞增生李斯特氏菌这个名字被正式确立。

单增李斯特菌生命力强，耐寒、耐盐、耐碱。 它广泛存在于自然界中，包括腐烂的植物、土壤、动物粪便、污水以及各类生食和即食食品。 由于它能在4℃的环境中生长繁殖，被誉为“冰箱里的致命细菌”，已成为冷藏食品中威胁人类健康的首要致病菌之一。 因此，要特别注意冰箱内食物的储存和加热处理，预防“冰箱病”。

由单增李斯特菌在人类引起的疾病称为李斯特菌病，主要发生散发病例，很少引起大规模暴发。 据统计，2000年至2003年美国9个州确诊的249例李斯特菌病中，95%为散发病例。 2011年至2016年，中国19个省报告了253例侵袭性李斯特菌病，病死率为26%。 尽管散发病例的感染源往往不明，但大多数被认为是由于摄入受污染的食物造成的。

李斯特菌病的发病机制如下：李斯特菌是一种细胞内寄生细菌，可以侵入细胞，在细胞内繁殖和扩散。 其潜伏期为3至70天。 当人摄入受污染的食物时，细菌首先在消化道定植，然后侵入肠粘膜上皮细胞，被巨噬细胞吞噬，并转运至淋巴结系统、肝脏和脾脏。 健康个体可以通过免疫反应消灭病原体，但免疫功能低下的人，特别是细胞免疫缺陷的人，无法有效消灭病原体。 然后细菌进入血液形成败血症，并通过血液到达大脑等目标器官。 一旦细菌穿过血脑屏障进入大脑，就会引起脑膜炎或脑干脑炎； 感染孕妇可能会导致细菌从母体垂直传播给婴儿，导致胎儿或新生儿感染。

对于健康成年人来说，李斯特菌感染通常表现为非侵入性且症状轻微，仅有发热性胃肠炎症状（如发烧、腹泻、恶心、呕吐），并伴有头痛、关节和肌肉酸痛等，多为自身症状。限制依靠自身免疫力可以治愈的疾病。 然而，孕妇、新生儿、老年人和免疫功能低下者的感染可能会出现侵袭性特征，包括败血症和化脓性脑膜炎。 孕妇感染还可能导致妊娠相关感染，如流产、早产或新生儿败血症。

单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎与其他细菌性脑膜炎相似，发病急性。 90%的病例首发症状是发烧、明显的脑膜刺激症状，并伴有剧烈头痛、头晕和呕吐。 通常伴有意识障碍，如木僵、谵妄，也可能出现抽搐。 严重者可在24至48小时内陷入昏迷。 有些病例起病缓慢、病程长、反复发作。 若累及脑实质，可发生脑炎、脑脓肿。 个别病例出现脑干脑炎，表现为复视、发声和吞咽困难、面瘫、偏瘫等症状。 警惕食用脑膜炎。

李斯特菌病的住院率（90%以上）和病死率（20%至30%）很高。 因此，一旦感染李斯特菌，应及时就医。

预防李斯特菌病，需要注意食品卫生和安全。 以下措施可以帮助避免李斯特菌病：

1、正确存放、及时清洗：冷藏室内，水果、蔬菜存放时间不宜超过5天，乳制品存放时间不宜超过10天，鱼、肉类食品存放时间一般不宜超过10天。超过2天。 过量的鱼、肉制品应适量包装并冷藏或冷冻。 烹饪后在室温下放置超过2小时的食物应储存在60°C以上或10°C以下。 定期清理冰箱内的剩菜、过期食品或受污染的食品，防止交叉感染。

2、加强洗手，保证食材清洁：日常生活中时刻注意手卫生，及时彻底洗手。 洗涤可以有效减少食品成分上的细菌和真菌的数量。 各种食品原料在使用前必须清洗。 蔬菜、肉类、水产品应分开池清洗。 家禽和鸡蛋的壳在使用前应洗净。 水果、瓜类食用前应彻底清洗，建议去皮后食用。 谨防食物引发脑膜炎！

3、生熟分开，养成良好习惯：生食未经高温烹调，往往携带大量细菌、寄生虫卵等病原微生物。 因此，食品清洗、切割、储存时应严格分开生熟食品及其处理工具（如刀具、菜板、容器等）。 加工熟制品应与食品原料或半成品分开存放，避免交叉污染。

4、忌生冷食物，确保彻底煮熟：冰箱不是“保险柜”。 隔日或隔夜烹制的饭菜必须充分重新加热后方可食用，加热中心温度应达到70℃。 同时，应限制生冷食物的摄入，降低感染风险。

5、关爱老幼，重点保护孕妇：免疫功能低下的人群（老人、幼儿、孕妇、慢性病患者）应特别注意食品安全，避免食用可能含有李斯特菌的食物。 尤其是孕妇更要加强防护，保护自己和胎儿的健康。

简而言之，李斯特菌是引起脑膜炎的细菌，主要通过食物传播。 我们需要更加关注食品安全，避免食用受污染的食物，保持良好的个人卫生习惯，预防李斯特菌感染。 让我们一起关注脑膜炎，保护自己和家人的健康。

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